Por: Dr. Eugenio Deister/El Demócrata
Segunda Parte.
Un Descubrimiento Toral referente al cáncer es; la reprogramación bioenergética de las células tumorales. Por ende hoy constituye ser una enfermedad del metabolismo celular energético; sustentado en un artículo de la Revista Cancer Gene Therapy Vol. 30 páginas 481-496 de diciembre 9,2022 por autores de cuatro centros de investigación de la República China:
Neurocirugía
Centro Nacional de Investigación Clínica para Enfermedades Geriátricas.
Departamento de Oncología
Departamento de Radiología Intervencionista, donde señalan haber encontrado la prueba y firma científica distintiva de la Glicolisis en el Glioblastoma (tumor cerebral de niños y adultos) de lo cánceres más complejos de tratar con una sobre vida hoy invariable de 18 meses.
He decidido iniciar con esta contundente incontrovertible evidencia referente al tipo de enfermedad que define al cáncer. Y ahora sí, estimado lector, relatarle como llegamos a esta definición, ya que mi objetivo-intención es proporcionar los datos confiables científicos, médicos, clínicos y de gabinete que les permitan entender mejor esta enfermedad para prevenirla en la medida de cuidar sus hábitos y alimentación consultando nutriólogos referente a dieta keto-cetogénica baja en glucosa cuando aplique y la persona no tenga una enfermedad que la contraindique, al igual apoyar compartiendo esta información con sus familiares que estén padeciendo el cáncer para alcanzar y recibir tratamientos de mínima y mediana invasión y toxicidad siempre consultando con sus médicos tratantes y obtener así una mejor calidad de vida durante el tratamiento.
Inicio el relato histórico-científico qué nos permitió llegar hasta aquí. El investigador Otto Warburg Alemán hace 99 años nos dio la pauta gracias a sus descubrimientos del metabolismo celular energético, Otto Warburg era químico y bioquímico de los más reconocidos qué hayan existido, con doctorado en química, era también fisiólogo reconocido mundialmente y ganador del Premio Nobel en Fisiología y Medicina en 1931.
Reveló el primer fenotipo (tipo de cáncer) de un tumor metabólico específico. Demostró que las células tumorales dependen de la fermentación para generar (desencadenar) su metabolismo.
¿Qué es el llamado efecto Warburg? Le debemos el nombre de este efecto a Efraim Racker qué lo describió en 1972; E. Racker, American Science, Vol. 60 (1972) p. p 56-63 caracterizado por un alto índice de fermentación aeróbica en células tumorales, que él encontró durante sus estudios de oncometabolismo, es decir el descubrimiento del efecto llamado Warburg no fue accidental.
● Un significativo acontecimiento parteaguas tuvo lugar en esta área del diagnóstico por imagenología del oncometabolismo en 1980 A. Alavi’, M. Revich en Semin. Nucl. Med. Vol. 32 (2002) p.p 2-5 cuando el PET = Tomografía por Emisión de Positrones. Empleó el análogo 2 -fluorinado de glucosa, fluoro-2-desoxy-D-glucosa (FDG) y se implementó en la clínica para imagenología del cáncer, una vez que los estudios en animales confirmaron su exquisita sensibilidad para medir el grado de metabolismo alterado de los tumores. P. Som. H. L. Atkins y colaboradores en J. Nucl. Medicine, Vol 21(1980) p. p 670- 675.
Cabe señalar que esta técnica de imagenología metabólica aprovecha la absorción altamente anormal de glucosa por todos los cánceres, que va acorde con las altas demandas exigidas por un metabolismo energético cuya dependencia es significativamente alta para realizar esta fermentación.
Se destacó la importancia de esta técnica qué estableció con toda claridad la correlación entre el grado de absorción del (FDG) y el grado del tumor.
A pesar del gran éxito del FDG-PET, tanto para el diagnóstico como para establecer el estadio de una amplia variedad de tumores, la pregunta fundamental consistía en establecer si el fenómeno del efecto Warburg conduce a la carcinogénesis (origen del cáncer) ¿o simplemente era un epifenómeno de un proceso carcinogénico ya establecido? ya que esto permanecía aún sin respuesta. La mayoría de los investigadores del cáncer de la época a pesar de reconocer que la inmensa cantidad de tipos de cáncer exhibía el fenómeno (efecto) Warburg, lo descontaban como secundario, no esencial o suficiente para causar o provocar la aparición de tumores.
Sin embargo, a finales de la década de los 90s vínculos insospechados entre el metabolismo energético celular y la proliferación celular (crecimiento y multiplicación celular), muerte celular (apoptosis) y homeostasis (equilibrio fisiológico) empezaron a aparecer, L. M. R Ferreira, A. M. Lo y colaboradores en Biochim, Biophys, Acta Mol. Basis. Dis, 2020 (1866) p. 165887.
● En la última década 2014-2024 otras evidencias han surgido referentes al efecto Warburg en la carcinogénesis, en particular el descubrimiento de algunas formas de cáncer que exhiben la recurrente pérdida funcional de las mutaciones (cambios) en genes qué codifican enzimas cíclicas. La observación respecto al hecho que estas dos enzimas metabólicas se comportan como supresores clásicos de tumores contradice la arraigada percepción que establece que todos los genes supresores y promotores (oncógenos) están únicamente involucrados en señalización de vías que directamente controlan la proliferación celular, muerte celular y la homeostasis de tejidos (conjuntos de células). Hoy se sabe que las mutaciones en genes metabólicos no necesariamente dan como resultado una pérdida de su función.
● Estos descubrimientos y otros muchos ya acumulados en las últimas dos décadas ha conducido a una revaloración del papel que juega el metabolismo en la reconexión a la carcinogénesis como al incremento sustancial de publicaciones de este tema. Finalmente, en 2011 a casi un siglo del toral descubrimiento de Warburg, el restablecimiento del concepto de metabolismo energético fue elevado al estatus de emergente, sello distintivo del cáncer por Douglas Hanahan y Robert Weinberg en su altamente influyente publicación titulada: sellos distintivos del cáncer, la siguiente generación = Hallmarks of Cancer the next generation, en la revista, Cell, 144 (2011) p. p 646 – 674.
● En mi siguiente y último artículo del tema, me voy a referir a los tratamientos de menor invasión tanto quirúrgicos (resecciones delimitadas circunscritas), quimioterapias y radioterapias controladas qué no deben exceder una mediana toxicidad.
● O bien en algunas Leucemias, Anemias e. g Aplásicas y el Mieloma Múltiple como es el trasplante de médula ósea= trasplante de células madre no mieloproliferativo o conocido como “ minitrasplante qué no destruye la médula ósea y requiere un mínimo de radiación, o sea trasplante de intensidad reducida de Rainer y Strob.
● Todos acordes al conocimiento de los mecanismos actuales de los orígenes del cáncer (carcinogénesis) basados en la biología celular, molecular, imagenología, inmunopatología, genética y metabolismo energético.
Y finalmente los medicamentos como es la Melatonina y otros no tóxicos.
Solamente quiero recordar al lector que yo no prescribo o receto medicamentos, tampoco recomiendo tratamientos personales a ciegas de ninguna índole, ya que deben ser específicos según el tipo de tumor o cáncer de la sangre diagnosticado con precisión, mi único propósito es compartir los avances y conocimientos actuales de esta destructora enfermedad con el público en general y los médicos más involucrados en el diagnóstico y tratamiento del cáncer, ya que son a ellos a los que el paciente debe acudir y expresarles sus inquietudes cuando se le presenten en cualquier fase de su atención médica.
Al igual en mi próximo artículo disertaré para cerrar el diseño de una medición o score recientemente corroborado el GS= glycolitic score vs. genetic score y el immunological score, dónde presentaré datos innumerables de toda índole pensada en una muy extensa e integrada investigación que demuestra de manera irrefutable que el GS pasó toda prueba y rebasó al score genético e Inmunológico,, por lo tanto podemos finalmente asevera qué el cáncer es una enfermedad del metabolismo energético y los otros dos son epifenómenos de ella.
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