Postgr. Vol. 15 no. 1 Caracas. Apr.2026.
Epub May 30, 2026.
Gustavo Villasmil Prieto y Mercedes Flores Freites.
Revisión, interpretación y conclusiones.
Por el Dr. Eugenio Deister Mateos.
En nuestro artículo referente a mucositis en cáncer colorrectal y de cabeza y cuello, habíamos abordado esta complicación en algún grado, en todo paciente sometido a quimio y/o radioterapia o a una terapia combinada, al igual establecimos que en el Japón, para los dos tipos de cáncer que abordamos CCR y CC y C, la bondad de contar en ese país, con la figura del farmacólogo oncólogo y la enfermera especialista en oncología miembro del equipo de apoyo en el tratamiento y seguimiento puntual, en cada consulta y sesión de la terapia, qué disminuye la morbimortalidad de ambos padecimientos.
También hicimos hincapié respecto a las únicas formas de manifestación en el cáncer de la sangre que cuentan con un éxito de por vida, cercano a 98% atribuido a la quimioterapia y con supervivencia mayor a 5 años y por décadas, estás son: la LLA, leucemia linfocítica aguda, La LMA, leucemia mieloide aguda y la LLACT, leucemia linfocítica aguda de células T, sin omitir considerar el trasplante de médula ósea que seguido va acompañado del tratamiento de quimio en leucemias.
Este artículo que revisamos hace referencia a las tres, en las cuales encontraron que en cada una, la mucositis bucal es una complicación frecuente que se manifiesta de la siguiente manera en estos pacientes, porque la mucositis bucal es un proceso inflamatorio agudo qué afecta a la mucosa orofaríngea caracterizada por el daño al epitelio qué recubre toda la boca y faringe, y su daño secundario es la destrucción de queratinocitos, [son las células predominantes de la piel, responsables de producir queratina y mantener su integridad] por ello el paciente también expresa tener hipersensibilidad de la piel, todo ello atribuible al tratamiento de quimio de diversas patologías oncológicas el objetivo de estos autores fue, determinar si la mucositis se debía a la neutropenia, disminución de neutrófilos, [células de la primera línea de defensa del organismo] por el efecto citostático, [reducción de la reproducción celular cotidiana funcional] debida a estos fármacos o a la interacción de ambos factores.
Para tal fin, realizaron un estudio ambispectivo, [que combina datos del pasado o retrospectivos con actuales] observacional y analítico con una muestra no probabilística de 46 pacientes con leucemia aguda, con cualquiera de las tres leucemias antes referidas, atendidos en los servicios de Medicina Interna del HUC, Hospital Universitario de Caracas, entre marzo de 2023 y junio de 2024. Se incluyeron pacientes en los que la emergencia de alguna afección estomatognática durante la administración de la correspondiente quimioterapia motivó la interconsulta con Medicina Estomatológica Se excluyeron expresamente pacientes con diagnósticos hemato oncológicos distintos a los especificados. Al ser evaluados por el estomatólogo especialista, la información de cada caso de la complicación, se recogió en formato “ad hoc” ex profeso integrado a la historia clínica y se incorporó a la base de datos, de 41 casos, a los que se sumaron otros 5 nuevos casos, que completaron los 46, los datos se tabularon y procesaron mediante el programa estadístico SPSS 26 [IVM] Chicago.
Conclusiones
La mucositis bucal en el paciente diagnosticado con LLA, LMA y LLAC T en régimen de quimioterapia con drogas citotóxicas, es el resultado de la compleja interacción de dicho factor con otros. La neutropenia, definida encontrada en ellos fue de un conteo menor a los 1,500/mm3, siendo que las cifras dentro de límites es 1,800 a 7,900 / mm3, esto podría ser postulado como uno de tales factores dada su asociación con el desarrollo de mucositis, en éste estudio no se demostró que por sí sola la neutropenia sea claramente la causal, ya que explica solamente una porción del total del fenómeno observado, y resultó ser un 29% Comentan que alineados con la reciente literatura, se postula que a la citotoxicidad directa atribuible a ciertos agentes quimioterapéuticos [en su serie, vincristina y L-asparaginasa], se suma el efecto de la neutropenia así como el de otras variables aquí no contempladas, que contribuyen a generar la alteración biológica responsable de la disrupción de la integridad del epitelio de la mucosa de la boca y, a partir de ello el desarrollo de la mucositis en estos pacientes.
La razón por la cual decidí investigar, revisar y darle secuencia al tema de la mucositis bucal en leucemias, aún cuando lo habíamos abordado en el tracto digestivo de boca a recto, se debe a que: en México, a nivel de atención público o privado, me atrevo a aseverar, no existe un protocolo semejante al establecido en Venezuela o Japón, en el primer país para orientar a los padres, en el caso de leucemias en sus hijos, en el caso del Japón a orientarlos, con respecto al cáncer colorrectal o cérvico facial tratados con quimio y /o radioterapia, que va dirigido a monitorear no sólo los efectos benéficos, sino también los secundarios, de este tipo de complicaciones que resultan sumamente dolorosas y además atentan contra la adecuada ingesta de alimentos, nutrición y respuesta inmunológica, defensas del organismo.
Incluso interfieren con el tratamiento administrado, y además le genera al oncólogo tratante, confusión, debido a su falta de apego a parámetros específicos que son indispensables para valorar al paciente en cada cita y sesión, aunado a ello no cuenta con un equipo especializado para interpretar, la magnitud de mucositis en boca en niños y la de la mucositis colorrectal, es decir convierte a su tratamiento en empírico y sin sustento debido a la falta de aplicación de un protocolo.
El objetivo de mis dos artículos es orientar a la población porque estoy cierto, que hoy en día en ninguno de los dos sistemas público o privado, de atención a la salud en México, en particular al del cáncer, se le explica con claridad a padres o pacientes a detalle y con paciencia en qué consiste su enfermedad y su tratamiento, al igual evitar aceptar del equipo de salud la normalizalización de las complicaciones, ya que tienen remedio y solución ajustando las dosis de la quimio, reduciendo su frecuencia y suspendiendo en ocasiones temporalmente su administración, al igual evitar que sumen otros componentes y /o antifactores.
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